这些因素可诱发反流性食管炎，抑酸药后也要使用抗酸药

反流性食管炎是消化内科的一个常见病，得了该病的患者会频频反酸、烧心，严重者甚至还会出现胸痛等症状，给许多患者都带来长期困扰。

那么到底是哪些因素诱发了反流性食管炎，得了反流性食管炎又都是怎么治疗的呢？

引发反流性食管炎三大原因

反流性食管炎的发生原因主要有三个方面：

1、食管下端的括约肌的功能发生障碍，造成胃的内容物或者十二指肠的内容物比如胃酸，反流到胃，进一步又从胃反流到食管。胃酸是一种强酸，会刺激食管的黏膜，产生黏膜的损伤，或者是反流的症状。

2、食管整体的蠕动或者运动功能如果发生障碍，会导致这些内容物过长时间的停留在食道里，不能被清除回到胃内，于是持续造成黏膜的损伤。

3、胃部运动功能发生障碍，胃排空延迟，或者是胃内压力过高，容易引起胃的内容物反流到食管。[1]

得了反流性食管炎该怎么治疗？

首先改善生活方式十分必要。比如进食后不要立刻平躺，睡前2小时内不要进食，睡觉时把床头抬高；肥胖人群要减肥减重，且尽量不要长期大量负重劳动；尽量不要食用高脂肪巧克力、咖啡、浓茶等；避免暴饮暴食;禁酒及戒烟等等。与此同时，及时用药更为重要。

特别是对于每周症状发生＞4次的重度患者，质子泵抑制剂（PPI）是首选治疗药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。一般常规剂量口服，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效时可尝试换用另一种药物。[2]

质子泵抑制剂虽然具有很强的抑酸效果。但酸反跳现象在长期用药的患者中普遍存在，也就是说，停药后可再次诱发反酸，可持续2-3月，并且用药时间越长，酸反跳持续的时间越长，给终止药物治疗带来困难。因此，可使用抗酸剂——铝碳酸镁治疗。[2]铝碳酸镁由于特殊的层状结构可快速释放中和胃酸，同时给胃黏膜一个保护层，这样既可以改善酸反跳引起的反酸烧心症状，又因为与胃酸快速中和而不会吸收入血液，整体效果更为温和。

此外，有文献报道，反流性食管炎患者在接受 PPI 初始治疗8 周疗程以后，仍有一部分患者胃黏膜未能完全愈合，症状反复不缓解。[3]而黏膜反复不愈合时，会增加患一种Barrett食管的疾病的风险。可见充分的黏膜愈合对病人预后非常重要。因此适当联合胃黏膜保护剂使用更佳。[2]常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝等。

而对于轻中度患者，可以不用那么麻烦，直接使用抗酸剂即可。抗酸剂不会引起酸反跳，也不影响胃酸的正常生理功能。[2]居家应常备有铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙咀嚼片等。

切记用药依从性也很重要

所谓用药依从性就是说患者要根据医嘱正确服药。因为漏服造成血液中药物浓度下降将影响疗效。还有一些患者会在症状好转后马上停药，没有服够疗程。总之在用药是要记得足量足疗程才能达到最好的疗效哦。

看了本文，相信大家对反流性食管炎有了更全面的了解。保持良好的生活方式，有问题及时就医；家中常备有铝碳酸镁、复方碳酸钙等抗酸剂，更好地守护胃部健康。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.《内科学（第八版）》

[2] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》

[3]Hatlebakk JG. Aliment PHarmacol Ther. 2003;17 Suppl 1:10-5