国仁医院癫痫科主任哈岩：血药浓度的重要性

血药浓度监测是近年癫痫治疗的重大进展之一，通过血药物浓度的测定，临床医师可以根据患者的个体情况，利用药代动力学的原理和方法，调整药物剂量，进行个体化药物治疗。这不仅能提高药物治疗效果，也避免或减少可能产生的药物毒副反应。

什么是血药浓度？血药浓度(PlasmaConcentration)系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

治疗癫痫病检测血药浓度，一些患者很不理解，觉得很没有必要。北京国仁医院癫痫科主任哈岩解释称：使用药物治疗癫痫病，检测血药浓度有非常重要的意义。临床中常常会发生这样的现象，同样剂量的药物用于患同种类疾病的不同病人，疗效相差很大。这是因为存在着个体差异、年龄、性别、机体状况、遗传、种族等。治疗癫痫病检测血药浓度，便于医生针对个体开治疗方案，监测抗癫痫药物毒副作用，提高治疗效果、安全、合理、有效的用药。

哈岩主任作为中华中医药学会脑病分会委员，国家卫生计生委宣传司、中国医师协会、央视网大型公益纪实片《走进医师》专访嘉宾。有着40余年的神经内科的临床工作经验，在癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗方面积累了较丰富的经验。擅长运用全新的癫痫病灶定位技术施治各类型癫痫病，极大地提高了有效性，深受患者和家属好评。

哈岩主任为大家解析何种情况下需要进行抗癫痫药物的血药浓度监测：

1、癫痫临床治疗中的常规血药浓度监测是指测定规律服用某抗癫痫药物5个半衰期后已达稳定的血药浓度，这属常规监测。

2、用一般剂量或超过一般剂量仍不能控制发作时，通过监测可以了解病人是否规律用药、代谢率是否加快、有无耐药现象等。

3、在临床上不易区分毒性反应和确定剂量时，特别是有效量和中毒量接近的药物，通过测定可以及时调整药量。

4、开始疗效尚可，治疗中突然无原因发作频繁时。

5、联合应用抗癫痫药物，需了解药物间的相互作用时。

6、伴发其他疾病(如肝、肾、胃、肠道疾病和低蛋白血症)时。

7、癫痫持续状态已用过一些药物，发作仍不能控制，再次用药需了解血中药物浓度，以决定再次给药剂量和速度时。

8、加服其他药物，有可能影响抗癫痫药物代谢时。

9、出现特殊的神经精神症状和不自主运动，怀疑是药物中毒时。

10、科研中用以对比疗效，了解疗效，了解毒性与血浓度关系时。

北京国仁医院癫痫科主任哈岩重点指出：虽然血药浓度的监测具有十分重要的意义，但作为一名临床医生不能只重视血药浓度的数值而忽略临床实际情况的分析。有效血药浓度是一个相对的概念，仅仅为临床治疗提供参考，医生必须重视药物代谢的个体化差异。如果患者的癫痫发作已完全控制，但其血药浓度低于有效范围的下降，此时没有必要再增加剂量。相反，如果患者的血药浓度处于有效范围内就出现了中毒反应，则应立即减少所服药物的剂量。

温馨提示：血标本的采集最好在早晨第一次服药前，此时测定的浓度反映了药物的谷浓度，即体内药物的最低有效水平。患者采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。同时应根据患者的年龄、体重、性别、肝肾功能和服药情况，以便对其血药浓度进行正确的评估。