《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2019版)》正式发布

　　7月26日，由中国临床肿瘤学会(CSCO)血管靶向治疗专家委员会及非小细胞肺癌专家委员会主导撰写的《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2019版)》(以下简称《共识》)在沪正式发布。

　　《共识》积极肯定了抗血管生成治疗在肺癌治疗领域尤其是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,  NSCLC)治疗中不可或缺的地位，推荐以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成药物用于晚期NSCLC一线治疗。《共识》的发布，将使广大肺癌工作者在临床使用抗血管生成药物时更加有据可依，从而推动我国抗血管生成药物的合理使用，进一步提高肺癌规范化诊疗水平。

　　《共识》指出：抗血管生成治疗已成为晚期NSCLC不可或缺的治疗选择

　　肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。据统计，2018年我国约有77.4万新增肺癌病例，约69万人死于肺癌。而在肺癌的所有类型中，NSCLC患者占比超过80%。由于NSCLC的侵袭性较高，且缺乏有效早期筛查方案，我国68%的肺癌患者确诊时已是晚期。

　　《共识》指出，在过去几十年间，越来越多的临床研究显示新生血管生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新血管生成，从而实现更好的抗肿瘤作用，延缓耐药，为患者带来显著生存获益。

　　本次共识发布，邀请到了肺癌领域19位权威专家共同进行讨论及参与发布仪式，上海市胸科医院院长潘常青教授出席并致欢迎辞。共识发起人之一、上海市胸科医院韩宝惠教授对于共识的发布意义做了详细讲解。韩宝惠教授指出：“随着我国抗血管生成药物的不断发展，药物可及性的不断提高，以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成药物已成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗选择之一。抗血管生成治疗能通过改善血管微环境，有效并持续抑制肿瘤的生长和转移，为晚期NSCLC全程化治疗布局奠定基础。”

　　《共识》推荐：贝伐珠单抗突破晚期NSCLC治疗瓶颈

　　基于国际重要研究以及我国临床数据，《共识》为中国临床医师在使用抗血管生成药物治疗NSCLC患者提供规范指引。在NSCLC患者一线治疗中，《共识》重点推荐贝伐珠单抗用于晚期NSCLC的治疗，以肿瘤微循环为突破口，冲破肿瘤治疗的瓶颈，提高疗效及患者生存获益。

　　传统晚期NSCLC治疗手段主要为以铂类为基础的双药化疗，直接作用于肿瘤细胞。但传统疗法疗效有限，患者5年生存率不足5%，抗血管生成药物的应用将大大提高患者的生存率。其中，贝伐珠单抗联合含铂双药方案用于晚期非鳞NSCLC患者中的疗效已在多项III期临床研究中验证。《共识》推荐在驱动基因阴性、PS  0分-1分的晚期NSCLC患者中，贝伐珠单抗联合含铂双药方案作为一线治疗选择。

　　天津医科大学肿瘤医院李凯教授在发布会上表示：“随着越来越多抗血管生成药物的出现，如何在临床实践中合理选择药物组合，制定最佳治疗方案，使患者获益最大化，延长患者生存周期，提高生存质量是我们需要不断去思考与探索的方向。研究证实，贝伐珠单抗联合含铂双药化疗在晚期非鳞NSCLC患者人群中疗效显著，且中国患者可以从抗血管生成药物治疗中得到许多获益。”

　　靶向药物的出现，延长了驱动基因阳性晚期NSCLC患者的生存时间。EGFR-TKI如厄洛替尼等是EGFR突变阳性的晚期非鳞NSCLC患者的一线治疗推荐选择。然而，由于后续的耐药现象，EGFR-TKI单药治疗中位PFS仍难以突破11个月，成为目前临床实践中使用EGFR-TKI的瓶颈。

　　两项国际研究JO25567和NEJ026比较了厄洛替尼(T)单药与厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗(A+T)的疗效和安全性。研究数据显示，贝伐珠单抗联合治疗组的中位无进展生存期(PFS)优于厄洛替尼单组。因此，《共识》推荐有EGFR突变型晚期非鳞NSCLC患者中，一线可选择使用厄洛替尼联合贝伐珠单抗。

　　此外，《共识》对二线、三线治疗、特殊人群及老年NSCLC患者，伴脑转移晚期非鳞NSCLC患者等特定人群进行治疗推荐。根据《共识》展望，抗血管生成药物联合肿瘤免疫治疗将成为未来NSCLC一线治疗的新方向，两药强强联合将扩大肿瘤免疫治疗受益人群。

　　2019《共识》参考国内外最新临床研究成果，汇集CSCO两个专家委员会40多位专家的智慧及临床经验，系统地梳理了中国抗血管生成药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的现状及应用，为我国临床医师提供了规范指导，促进肺癌诊疗水平的全面提升。