女性癫痫患者用药应注意什么

对于女性癫痫患者来说，癫痫带来的不仅仅是身体上的伤害，有些女性因为患有癫痫，而放弃了做妈妈的权利，更有些女性癫痫患者因为此病失去了婚姻与家庭。那么，女性癫痫患者该如何治疗？生育期如何用药？孕期该如何做？针对人们关心的这些问题，北京国仁医院癫痫科哈岩主任为大家总结了女性癫痫患者治疗时应注意什么，从备孕、怀孕、分娩到哺乳，都做了详细的说明。

哈岩主任有着40余年的神经内科的临床工作经验，在癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗方面积累了较丰富的经验。擅长运用全新的癫痫病灶定位技术施治各类型癫痫病，极大地提高了有效性，深受患者和家属好评。进修学习采用生酮饮食治疗药物难治性癫痫的新技术，指导癫痫育龄妇女的合理用药。对于女性癫痫患者的用药，哈岩主任做了如下说明：

1、女性患者尤其关注药物对容貌的影响，长期使用苯妥英可导致皮肤多毛症和齿龈增生，应尽可能避免长期使用。

2、癫痫女性发生内分泌紊乱、多囊卵巢综合征的机率增加，尤其在服用丙戊酸时尤为明显，进而可能导致体重增加、月经紊乱、不育、性功能减退等，使用时应慎重。

3、由于女性癫痫患者特殊的生理特点，治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠及分娩等多方面情况。例如：持续应用丙戊酸对于胎儿可能造成的风险，应当警惕大剂量丙戊酸(超过800mg/天)以及联合丙戊酸的多药治疗，可能造成比较大的风险。有关新型抗癫痫药物对于胎儿可能造成的风险的相关数据报道还比较有限。

4、生育期：重视癫痫女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一。对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物;建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。

5、孕前咨询：告知患者癫痫发作及抗癫痫药物对妊娠及胎儿风险。妊娠期使用抗癫痫药物可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药物(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。大剂量丙戊酸(超过800mg/天)以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增加;告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。如果孕妇或者配偶有癫痫疾病，尤其是有特发性癫痫及癫痫及相关遗传病家族史者，应当进行遗传咨询。

6、妊娠：孕妇除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫专科医生;根据临床发作情况及时调整抗癫痫药物的剂量，尽量减少和避免发作，尤其是全面性强直-阵挛发作。孕妇也需要了解，没有证据表明局灶性、失神以及肌阵挛性发作会影响妊娠期与发育阶段的胎儿，除非患者跌倒或者受到了伤害;如果妊娠期间发作控制不佳，要充分考虑到妊娠相关因素的影响，如剧烈呕吐、依从性差等;妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查，及时发现可能存在的畸形。

7、分娩：应当由产科医师与癫痫专科医师共同诊疗妊娠的癫痫患者。大部分癫痫产妇都能正常分娩，但是疼痛、压力、睡眠不足、过度换气等因素都增加了分娩期发作的危险;建议应当在配备有孕妇及新生儿复苏条件，以及紧急处理母亲癫痫发作的相应专业人士、设备的产科监护室内进行;分娩过程中及分娩后应该按时、按量服用抗癫痫药物，如果不能及时口服抗癫痫药物，应该通过其他途径给予足量抗癫痫药物;在分娩过程中，一旦出现癫痫发作，应该尽快采取措施终止发作，可选用地西泮或劳拉西泮静脉注射;如果发作持续，应该按照癫痫持续状态处理;同时采取措施尽快结束分娩，并作好新生儿抢救准备。

8、哺乳：绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低;对于绝大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳相对是安全的，应当鼓励母乳喂养;注意婴儿的不良反应，如易激惹、睡眠不良、体重减轻或镇静、肌张力降低、吸吮无力、进食困难等现象。

有些人认为，女性一旦患有癫痫就不可以生育，这种错误的观点让多少女性失去了做妈妈的权利。其实，女性癫痫患者经过专业、正规的治疗，照样可以做母亲。但是值得注意的是，在备孕、孕期期间，一定要与专业的医师进行咨询，并做好孕期产检。我们相信，经过专业、正规的治疗，大多数女性癫痫患者都可以实现做妈妈的愿望。