治鼾症得先减肥？ 专家教你治打呼

　　你晚上睡觉打呼吗？ 如果是，那么你要多个心。

　　中山大学附属第三医院耳鼻喉科睡眠中心副主任医师叶进说，大多数人觉得睡觉打呼很正常，可实际上，睡觉时鼾声如雷，出现反复憋气的人中，大约50%的比例患有高血压。打鼾年头越久，这高血压就越顽固。专家提醒，睡觉打呼憋气并不正常，预防和治疗这一疾病最基本的做法是先减肥。

　　打呼高发人群普遍脖子肥胖

　　年纪大了，睡觉打鼾。这对普通人群来讲，感觉是一件很正常的事情。其实鼾声分两种：一种是呼吸均匀，鼾声也很均匀（这种一种良性打鼾，不属于疾病）；一种却是反复憋气，睡着了呼吸暂停了。后者在医学上被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。这种疾病不仅能引发顽固性高血压，还能引起心血管疾病，甚至诱发猝死。

　　叶进说，在临床上，一般40 岁以上的人群发生鼾症的较为常见，也有20 多岁的案例。这些人群有一个共同的特点就是：身材较胖（尤其是颈部粗短）、工作压力大、运动量少。随着年龄的增加，咽部的软组织变得松弛，加上肥胖的话，那脖子就会又短又粗，咽部的软腭，悬雍垂和咽壁有太多的脂肪沉积，睡眠时这些组织就容易压迫气道导致气流通过障碍而发出鼾声。

　　鼾症是顽固性高血压的导火索

　　这些高血压群体有一个共同的特点， 就是夜间睡眠打鼾。叶进说，因为他们从来就没有把它当成病，自然就没有看过睡眠方面的医生。据介绍，2004 年-2006 年全国20 家三甲医院参与的一项2297 例人群研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群的高血压患病率为56.2％。

　　由于鼾症患者晚上时常会出现呼吸暂停， 这会导致大脑缺氧，严重缺氧就可造成全身血管痉挛、收缩，同时又可刺激人体内部收缩血管的物质增多， 从而造成血压升高。也就是说，他们夜间血压不降低，甚至比白天高。这自然对人体的大脑、心脏、肾脏都造成损害。

　　另外，这类人群白天伴有嗜睡（在任何场合几乎都能睡着，开车都能睡着）、头痛头晕、乏力、记忆力减退等。

　　流行病学调查发现， 顽固性高血压患者中83%同时伴有睡眠呼吸暂停综合征。叶进认为，对于这样的顽固性高血压，单纯降压药物治疗很难奏效，必须有效治疗鼾症后血压才可能降低或恢复正常。

　　减肥后咽部没脂肪就会少打鼾

　　打鼾的源头在于上气道软组织塌陷阻塞， 从鼻子、软腭、舌根任何一个部位狭窄，就有可能堵塞气道，诱发睡眠呼吸暂停综合征。一般来说，有50%的鼾症患者是因为咽部软组织松弛、肥厚、扁桃体肥大堵塞了气道，造成咽喉部狭窄，所以进行腭咽成型术，扩大咽腔即可解决鼾症的问题。当然，对于某一个鼾症患者来说，必须在经过系统评估患者的病情、气道阻塞平面及全身情况后进行个体化治疗。

　　目前，对于鼾症治疗的手术方法有很多，但叶进认为，对于所有患者来说，改变生活方式是所有治疗的基础，肥胖的就应该积极减肥。研究显示，体重减轻10%，呼吸暂停的次数就降低26%。所以说，治疗鼾症必须先减肥，轻度的鼾症患者几乎可以通过减肥而不再打鼾。

　　另外，还要戒烟戒酒。这是因为吸烟会使上气道黏膜水肿，增加上气道阻力；而酒精也会增加上气道塌陷的趋势，因此睡觉4 小时之前要避免饮酒。睡觉的时候还要避免仰卧（舌根会后坠，堵塞气道），尽量侧卧或垫高头部，以保证上气道稳定通畅。

　　Tips有不需要手术的治疗办法吗？

　　持续正压通气治疗是目前使用最广泛的非手术治疗方法，睡眠时戴一个面罩，呼吸机产生的气流可保证上气道开放， 从而不打鼾。适合中重度及合并心血管和全身并发症的患者。

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